Toda disfunción sexual, o bien por causa orgánica, o bien por origen emocional, comparte componentes psicológicos que son muy importantes a tener en cuenta en el proceso de la psicoterapia. En general, los aspectos emocionales y mentales pueden predisponer, mantener o agravar los problemas de disfunción sexual en la persona que lo padece, y paralelamente generar problemas en su relación de pareja, o en sus relaciones interpersonales.

En el Centre de Psicología Clínica ARA ubicado en Cornellà de Llobregat, contamos con psicólogos especializados y formados para poder trabajar e intervenir en las diferentes áreas de la persona que puedan estar afectadas por la presencia de alguna disfunción sexual.

En la etapa de la evaluación, el psicólogo realiza un estudio completo, de los factores psicológicos, emocionales y rasgos de personalidad, que puedan estar provocando y manteniendo las dificultades en las relaciones sexuales del paciente, así como una evaluación de toda la sintomatología afectiva, cognitiva o conductual asociada. A la vez que intenta averiguar el origen de la disfunción sexual.

Una vez establecido el diagnóstico, se propone un plan de tratamiento individualizado. En muchos casos, la participación de la pareja es fundamental para que el tratamiento sea eficaz, ya que no solamente se trabajan pautas y técnicas para que el paciente las aprenda a aplicar, sino que se pautan otras técnicas y ejercicios para realizar en pareja, que se realizan fuera de sesión.

Las dificultades más habituales, que presentan los hombres y mujeres en sus relaciones sexuales, y que les llevan a solicitar ayuda profesional suelen ser:

• Eyaculación precoz
• Disfunción eréctil
• Falta o pobre deseo sexual
• Dificultades para conseguir el orgasmo
• Vaginismo o dificultades en la penetración
• Dolor en las relaciones sexuales

Las disfunciones sexuales, se caracterizan principalmente por una alteración del deseo sexual, por cambios psicofisiológicos en el ciclo de la respuesta sexual y por la provocación de malestar físico y/o psicológico, que causa problemas personales e interpersonales.

Según el manual Diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-V, las principales disfunciones sexuales son:

En la población masculina:

• Eyaculación retardada: retraso marcado o incapacidad para alcanzar la eyaculación, a pesar de la presencia de estimulación sexual adecuada y el deseo de eyacular. La definición retraso no tiene límites precisos, al no existir consenso sobre el tiempo razonable.

• Eyaculación precoz: un patrón persistente o recurrente en que la eyaculación producida durante la actividad sexual en pareja, sucede aproximadamente en el minuto siguiente a la penetración vaginal y antes de que lo desee el individuo. También se puede aplicar a individuos que practican actividades sexuales no vaginales.

• Disfunción sexual inducida por sustancia: disfunción sexual clínicamente significativa que se explica por completo por la intoxicación de una sustancia o por el uso de medicación.

• Tratorno eréctil: hay que experimentar por los menos uno de los tres siguientes síntomas en casi todas o todas las ocasiones ( 75-100% ) de la actividad sexual en pareja.

1) Dificultad marcada para conseguir una erección durante la actividad sexual.

2) Dificultad marcada por mantener la erección hasta el final de la actividad sexual.

3) Reducción marcada de la rigidez de la erección.

• Trastorno del interés/excitación sexual masculino: ausencia o reducción significativa del interés/excitación sexual masculino, que se manifiesta por lo menos una de las tres siguientes características:

1) Interés ausente o reducido de la actividad sexual.

2) Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos ausentes o reducidos.

3) Inicio reducido o ausente de la actividad sexual y habitualmente no receptiva a los intentos de la pareja por iniciarla.

4) Excitación o placer sexual ausente o reducido durante la actividad sexual en casi toda o todas las ocasiones ( 75-100% ) de la

actividad sexual en pareja.

5) Excitación o placer sexual ausente o reducido en respuesta a cualquier invitación sexual o erótica, interna o externa.

6) Sensaciones genitales o no genitales ausentes o reducidas durante la actividad sexual en casi todas o todas las ocasiones

( 75-100% ) de la actividad sexual en pareja.

En la población femenina:

• Trastorno orgásmico femenino: se tiene que experimentar por lo menos uno de los siguientes síntomas en casi todas o todas las ocasiones ( 75-100% ) de la actividad sexual en pareja:

1) Retraso marcado, infrecuencia marcada o ausencia de orgasmo.

2) Reducción marcada de la intensidad de las sensaciones orgásmicas.

• Trastorno del interés/excitación sexual femenino: ausencia o reducción significativa del interés/excitación sexual femenina, que se manifiesta por lo menos una de las tres siguientes características:

1) Interés ausente o reducido de la actividad sexual.

2) Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos ausentes o reducidos.

3) Inicio reducido o ausente de la actividad sexual y habitualmente no receptiva a los intentos de la pareja por iniciarla.

4) Excitación o placer sexual ausente o reducido durante la actividad sexual en casi toda o todas las ocasiones ( 75-100% ) de la

actividad sexual en pareja.

5) Excitación o placer sexual ausente o reducido en respuesta a cualquier invitación sexual o erótica, interna o externa.

6) Sensaciones genitales o no genitales ausentes o reducidas durante la actividad sexual en casi todas o todas las ocasiones ( 75-100% )

de la actividad sexual en pareja.

• Trastorno del dolor génico-pélvico/penetración: dificultades persistentes o recurrentes con una ( o más ) de las siguientes:

1) Penetración vaginal durante las relaciones sexuales.

2) Marcado dolor vulvovaginal o pélvico antes, durante o como resultado de la penetración vaginal.

3) Tensión o contracción marcada de los músculos del suelo pélvico durante el intento de la penetración vaginal.